Hepatita B – Cauze. Simptome. Diagnosticare. Tratament 

Într-o lume în care sănătatea este mai vulnerabilă decât ne-am dori să credem, hepatita B încă este privită ca o provocare majoră. Anual, la nivel global, milioane de noi cazuri* sunt diagnosticate, iar consecințele pot fi grave – de la afectarea severă a ficatului până la deces. Situația este cu atât mai alarmantă cu cât mulți dintre cei afectați sunt tineri, aflându-se la vârsta la care viața abia începe să se desfășoare în toată plenitudinea ei.

Hepatita B este o infecție virală care atacă ficatul și poate provoca afecțiuni acute sau cronice. Virusul se transmite prin contactul cu sângele sau fluide corporale infectate, făcând din prevenirea sa o prioritate globală. Această boală, în ciuda prevalenței sale înalte, poate fi prevenită și gestionată cu succes, grație progreselor semnificative din domeniul medical. Disponibilitatea vaccinurilor și tratamentelor noi oferă speranța și încrederea că numărul celor afectați și al deceselor cauzate de hepatita B poate fi diminuat. Prin educare și acțiuni preventive concrete, fiecare dintre noi poate contribui la lupta împotriva acestei boli.

Scopul rândurilor de mai jos este acela de a prezenta cât mai multe despre hepatita B: de la simptome, modalități de transmitere și de diagnosticare, până la opțiunile de tratament și măsurile de prevenție. Deținând informații corecte și actuale, vei fi mai bine pregătit să te protejezi pe tine și pe cei dragi împotriva acestei afecțiuni.

*conform statisticilor, peste 290 milioane de oameni sunt diagnosticați cu hepatită cronică virală B, iar anual sunt înregistrate circa 1.5 milioane de noi cazuri. Dintre cei diagnosticați, mai bine de 6 milioane sunt copii de vârstă mică (sub 6 ani). 25% din cazurile cu hepatită cronică B se îndreaptă înspre cancer hepatic. Potrivit lucrării ”Virusologie, bacteriologie și parazitologie pentru asistenți medicali”, ”în România, prevalența infecției cu virus hepatic B este de 18%, cu un maxim de 20,74% în București și un minim de 6% la nivelul județului Iași.”

Ce este hepatita B

Conform definiției din lucrarea ”Virusologie, bacteriologie și parazitologie pentru asistenți medicali”, virusul hepatitei B ”este un virus cu genom ADN, cu dimensiuni de 42 nm, din familia Hepadnaviridae. La exterior, prezintă o anvelopă numită antigen de suprafață – AgHBs, care mediază atașarea de receptorii celulari. Nucleocapsida prezintă la suprafața sa antigenul de centru – AgHBc.” Virusul hepatitei B este vinovatul din spatele afecțiunii pe care o cunoaștem drept hepatita B – infecția virală care atacă ficatul. Virusul hepatitei B are capacitatea de a deteriora ficatul pe termen lung și de a favoriza dezvoltarea unor complicații grave, cum ar fi ciroza sau cancerul hepatic. Odată ce virusul hepatitei B pătrunde în organism prin sânge sau fluide corporale infectate, acesta se îndreaptă către ficat, unde începe să se înmulțească în celulele hepatice. Procesul nu doar că interferează cu funcționarea normală a ficatului, dar provoacă și o reacție a sistemului imunitar. Lupta dintre virus și sistemul imunitar provoacă inflamația și deteriorarea ficatului.

”Prevalența VHB variază considerabil, cu valori cuprinse între 0,1% și 20% în diferite zone ale lumii. Ariile cu prevalență scăzută (0,1 – 2%) sunt Europa de Vest, Statele Unite și Canada, Australia și Noua Zeelandă; ariile cu prevalență intermediară (3-5%) sunt țările Mediteraneene, Japonia, Asia Centrală, Orientul Mijlociu, America Latină și Centrală; și ariile cu prevalență înaltă (10 – 20%) Asia de Sud, China și Africa Sub-Sahariană.(…) Incidența noilor infecții a scăzut în majoritatea țărilor dezvoltate, cel mai probabil datorită implementării strategiilor vaccinale. Cu toate acestea, raportarea datelor exacte este dificilă datorită numărului mare de infecții asimptomatice, fie ele acute sau cronice.” (Hepatologie)

Hepatita B poate avea două forme: acută și cronică.

Forma acută a hepatitei B este de scurtă durată. Sistemul imunitar al majorității adulților sănătoși reușește să elimine virusul în câteva luni, și în acest caz, persoana se recuperează complet, fără a avea efecte pe termen lung asupra sănătății ficatului. Persoanele care se vindecă sunt imunizate pentru tot restul vieții. Din păcate, sunt și cazuri în care forma acută se poate croniciza. În mare parte, acest lucru depinde și de vârsta persoanei infectate: cu cât este mai tânără, cu atât crește riscul de a dezvolta o infecție cronică. De exemplu, circa 90% dintre sugarii infectați vor dezvolta o formă cronică a bolii.

Forma cronică a hepatitei B se dezvoltă atunci când organismul nu poate elimina virusul. Acest lucru este mai frecvent la persoanele infectate în copilărie sau la cei cu un sistem imunitar slăbit. Hepatita B cronică poate duce la boli hepatice severe, inclusiv ciroza și cancerul hepatic, deci sunt foarte importante monitorizarea atentă a bolii și tratamentul aplicat cu regularitate.

Cum se transmite virusul hepatitei B

Un prim pas în prevenirea infecției cu virusul hepatitei B este a știi concret ce este hepatita B și care este modul prin care virusul se transmite. Pe lângă riscurile directe pentru sănătatea ta, înțelegerea bolii te poate ajuta să-i protejezi și pe alții, evitând comportamentele care ar putea duce la răspândirea virusului.

Hepatita B este o boală infecțioasă extrem de contagioasă, transmisă prin expunerea la sângele sau alte fluide corporale infectate de la o persoană purtătoare a virusului. Iată principalele căi de transmitere:

Transmiterea perinatală (de la mamă la copil): aceasta este una dintre cele mai comune căi de transmitere în regiunile unde hepatita B este endemică. Virusul poate fi transmis de la mamă la copil în timpul nașterii, în special dacă mama are o infecție acută sau cronică cu hepatita B. Prevenirea acestei transmiteri este posibilă prin vaccinarea nou-născuților și administrarea de imunoglobulină HBV imediat după naștere.

Contact direct cu sângele infectat: orice expunere la sângele infectat, cum ar fi prin utilizarea în comun a seringilor de către utilizatorii de droguri injectabile, accidente în laboratoare sau în cadrul procedurilor medicale, poate duce la transmiterea virusului hepatitei B. De asemenea, utilizarea instrumentelor nesterilizate în saloanele de tatuaj sau piercing poate reprezenta un risc.

Transmiterea sexuală: virusul hepatitei B poate fi transmis prin contact sexual neprotejat cu o persoană infectată. Riscul este mai mare în cazul relațiilor sexuale cu parteneri multipli sau în prezența altor infecții cu transmitere sexuală.

Expunere accidentală: personalul medical și cei care lucrează în domeniul îngrijirilor de sănătate sunt în mod particular supuși riscului din cauza posibilității de expunere la sânge infectat sau la fluide corporale prin înțepături accidentale cu acul sau prin alte leziuni.

Este important de subliniat că hepatita B nu se transmite prin atingere, strănut, tuse, alăptare, îmbrățișări, folosirea acelorași vase/tacâmuri. Acest lucru este important de menționat pentru a demonta stigmatul asociat persoanelor infectate cu virusului hepatitei B și pentru a încuraja comportamentele corecte de prevenție.

Care este simptomatologia hepatitei B

Simptomele pot varia de la individ la individ. În plus, în timpul perioadei de incubație a virusului – care este de circa 90 de zile, simptomele pot fi inexistente, deși există și situații în care acestea vor apărea la scurt timp după infectare. În alte cazuri, simptomele și-au făcut simțită prezența foarte târziu, când deja afecțiunea era într-o fază avansată.

Printre cele mai frecvente simptome semnalate se întâlnesc:

• Stare permanentă de oboseală;
• Temperatură crescută;
• Dureri în partea dreaptă superioară a abdomenului;
• Prezența urinei închisă la culoare și a scaunelor deschise la culoare;
• Stare de greață însoțită sau nu de vărsături;
• Lipsa poftei de mâncare și scăderea rapidă în greutate;
• Icter (îngălbenirea pielii și albului ochilor);

Cum este diagnosticată hepatita B

Diagnosticarea hepatitei B se bazează, pe lângă istoricul medical și examenul clinic, pe teste de sânge care detectează prezența antigenului de suprafață al hepatitei B (HBsAg) și/sau a anticorpilor împotriva virusului. Alte teste pot include măsurarea enzimelor hepatice (ALT și AST) pentru a evalua gradul de afectare hepatică și teste suplimentare pentru a determina faza infecției și răspunsul imun.

Care este tratamentul hepatitei B

Tratamentul hepatitei B se axează pe controlul replicării virusului și prevenirea avansării afecțiunii către stadii mai severe, cum ar fi ciroza sau cancerul hepatic. Alegerea tratamentului depinde de mai mulți factori, inclusiv de faza bolii (acută sau cronică), nivelul de activitate virală, gradul de afectare hepatică și răspunsul imun al pacientului. Este important de menționat că, în timp ce infecția acută cu hepatita B se poate ameliora spontan, de la sine, în anumite cazuri, fără necesitatea tratamentului, infecția cronică necesită o monitorizare și o gestionare atente.

În majoritatea cazurilor de hepatită B acută, tratamentul este de suport și se concentrează pe menținerea confortului pacientului, hidratarea adecvată, o nutriție corespunzătoare și un stil de viață echilibrat. Monitorizarea atentă este esențială pentru a identifica din timp semnele de agravare a bolii, care ar putea necesita intervenții suplimentare.

În cazul infecției cronice cu hepatita B, obiectivul tratamentului este de a suprima replicarea virală, de a reduce inflamația hepatică și de a preveni sau de a încetini dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic. Opțiunile de tratament includ administrarea de medicamente antivirale.

Monitorizarea regulată a funcției hepatice, a nivelurilor virale și a stării de sănătate generale este esențială pentru pacienții cu hepatită B cronică. Aceasta permite ajustarea tratamentului pe măsură ce este necesar și identificarea timpurie a oricăror semne de complicații care pot necesita tratamente suplimentare, inclusiv opțiuni chirurgicale sau terapii țintite.

Deși vaccinarea nu face parte din tratamentul persoanele deja infectate, este esențială pentru prevenirea răspândirii bolii. Persoanele cu hepatită B cronică ar trebui să discute cu membrii familiei și partenerii sexuali despre vaccinare pentru a reduce riscul de transmitere.

Ce măsuri de prevenție există

Având în vedere impactul semnificativ pe care îl poate avea această infecție asupra sănătății, prevenirea hepatitei B este foarte importantă. Iată principalele măsuri de prevenție:

• Vaccinul împotriva hepatitei B este cea mai eficientă măsură de prevenție. Este recomandat pentru nou-născuți (preferabil în primele 24 de ore de la naștere), copii și adulți care nu au fost vaccinați anterior. Vaccinarea este, de asemenea, recomandată pentru persoanele cu risc crescut, inclusiv lucrătorii din domeniul sănătății, persoanele care trăiesc alături cu o persoană infectată, partenerii sexuali ai persoanelor cu hepatită B, persoanele cu mai mulți parteneri sexuali, consumatorii de droguri injectabile și călătorii în zone cu incidență ridicată a hepatitei B;
• Asigurarea că toate instrumentele folosite în proceduri medicale, dentare, tatuaje sau piercinguri sunt sterilizate corespunzător este esențială pentru prevenirea transmiterii hepatitei B;
• Utilizarea prezervativului poate reduce semnificativ riscul de transmitere a hepatitei B și a altor infecții transmise sexual;
• Obiectele care pot veni în contact cu sângele, cum ar fi aparatele de ras, periuțele de dinți sau instrumentele pentru manichiură, nu ar trebui niciodată partajate.

Fitoterapia și afecțiunile hepatice

Fitoterapia, sau terapia cu plante, poate oferi suport pentru funcția hepatică și pentru managementul afecțiunilor hepatice ușoare până la moderate. Este important de menționat că, în timp ce fitoterapia poate oferi suport, nu înlocuiește tratamentele convenționale pentru afecțiuni grave, cum ar fi hepatita B. Totuși, anumite plante au fost studiate pentru proprietățile lor hepatoprotectoare și de susținere a sănătății ficatului:

Silimarina (din armurariu) – cunoscută pentru proprietățile sale antioxidante, antiinflamatorii și de regenerare hepatică. A fost utilizată pentru a ajuta în cazurile de leziuni hepatice induse de toxine, hepatită și steatoză hepatică (ficat gras).

Curcuminul – principiul activ din turmeric are proprietăți antiinflamatorii și antioxidante și a fost studiat pentru potențialul său în reducerea stresului oxidativ și inflamației la nivelul ficatului.

Păpădia – în medicina tradițională, rădăcina și frunzele de păpădie au fost utilizate pentru susținerea funcției hepatice și biliare, datorită efectelor lor diuretice și hepatoprotectoare.

Suplimente alimentare de la Nutrific care susțin sănătatea hepatică

Pentru gestionarea hepatitei B, dar și a unei bune funcționări a funcției hepatice, în general, suplimentele alimentare naturale pot oferi suport adjuvant tratamentului convențional, contribuind la îmbunătățirea funcției hepatice și la ameliorarea simptomelor. Este important de reținut că aceste suplimente nu înlocuiesc terapia antivirală sau alte tratamente prescrise de către medicul specialist.

Ficat Formula NUTRIFIC – un supliment alimentar complex bazat pe extracte standardizate de silimarină și anghinare, care împreună cu alte ingrediente naturale acționează eficient asupra sănătății ficatului.

OMEGA 369 FORMULA + Vitamina E NUTRIFIC – un supliment complex care conține acizi grași polinesaturați ce acționează sinergic oferind numeroase beneficii sănătății tale.

Chitosan – facilitează tranzitul alimentelor din stomac către intestin și neutralizează toxinele din alimente, întârind funcția de detoxifiere a ficatului.

Păstură – sursă naturală de probiotice menită să susțină metabolismul, în general, dar și activitatea hepatică și cea a colonului, în special.

În loc de concluzie

Știai că…

… în fiecare an, pe data de 28 iulie, se sărbătorește Ziua Mondială a Hepatitei, în onoarea dr. Baruch Blumberg, omul care și-a dedicat cariera științifică cercetării Hepatitei B?

… în anul 1976, Dr. Baruch Blumberg a primit premiul Nobel pentru Medicină pentru descoperirea virusului hepatitei B.

… Dr. Blumberg, împreună cu colegii săi, a dezvoltat atât analiza cunoscută sub denumirea de Ag HBs care este folosită la diagnosticarea hepatitei B, cât și primul vaccin împotriva hepatitei B.

Referințe și recomandări

”Hepatologie” (versiunea în limba română după Hepatology – 2009 – www.HepatologyTextbook.com, autorii acestei lucrări sunt hepatologii de renume mondial Thomas Berg, Stefan Mauss, Jurgen Rockstroh, Christoph Sarrazin, Heiner Wedemeyer) – capitolul 2: hepatita B – Epidemiologie, transmitere și istorie naturală; capitolul 8: Diagnosticul în hepatita B acută și cronică; capitolul 9: Tratamentul infecției VHB; capitolul 10: VHB – rezistența virusului și implicații terapeutice

”Virusologie, bacteriologie și parazitologie pentru asistenți medicali”, dr. Monica Moldoveanu

Wold Hepatitis Day